Para ser elegibles en 2025, deben cumplir los criterios de, al menos,  uno de los siguientes dos grupos (1) o (2). 

1. 1. Toma ocho medicamentos con receta o más para afecciones continuas cubiertos por Medicare Parte D 
      
   2. Tiene por lo menos tres de las afecciones siguientes:
      • Diabetes
      • Insuficiencia cardíaca congestiva crónica (CHF)
      • Dislipidemia (colesterol alto)
        
      • Hipertensión (presión arterial alta)
      • Enfermedad de Alzheimer
      • Enfermedad ósea-artritis (incluyendo osteoporosis, osteoartritis y artritis reumatoide)
      • Enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
      • Virus de la inmunodeficiencia humana / síndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH/SIDA)
      • Salud mental (que incluye depresión, esquizofrenia, trastorno bipolar y otras afecciones de salud mental crónicas/incapacitantes)
      • Enfermedad respiratoria (incluido asma, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y otros trastornos pulmonares crónicos)
   3. Es probable que gaste $1,623 o más en 2025 para medicamentos con receta cubiertos por Medicare Parte D.
2. Se le ha identificado como beneficiario en riesgo (at-risk beneficiary, ARB), es decir, actualmente tiene una limitación de cobertura activa en virtud de nuestro Programa de Control de Medicamentos (Drug Management Program, DMP) en una o ambas de las siguientes secciones. 
   • Nivel de uso de opioides de varios profesionales autorizados para recetar y farmacias:
     • Uso de opioides con una media diaria de equivalentes en miligramos de morfina (Morphine Milligram Equivalents, EMM) superior a 90 mg durante cualquier periodo de los últimos 6 meses Y:
       • 3 o más profesionales autorizados para recetar opioides Y 3 o más farmacias que suministran opioides; O
       • 5 o más profesionales autorizados para recetar opioides (independientemente de la cantidad de farmacias que dispensan opioides)
     • Los profesionales autorizados para recetar asociados con los mismos números de identificación fiscal (Tax Identification Numbers, TIN) individuales cuentan como un único profesional.
     • Las farmacias con más de una ubicación que comparten datos en tiempo real se cuentan como una sola farmacia.
   • Antecedentes de sobredosis relacionada con opioides:
     • Una reclamación médica con un diagnóstico primario de sobredosis relacionada con opioides en los últimos 12 meses; Y
     • Una receta de opioides de la Parte D, sin incluir el tratamiento asistido con medicamentos, en los últimos 6 meses.

Para participar en el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), debe ser elegible. Si califica, lo inscribiremos automáticamente, sin gastos adicionales para usted. Le enviaremos una carta y es posible que hagamos un seguimiento con una llamada telefónica, correo electrónico y/o mensaje de texto para invitarle a participar y para brindarle información acerca del programa. Su participación es voluntaria. Puede elegir abandonar el programa en cualquier momento, pero esperamos que pueda aprovechar esta oportunidad para beneficiarse de sus medicamentos.

Este programa no tiene ningún costo adicional. Si bien no se considera un beneficio de Medicare, los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (Centers for Medicare and Medicaid Services, CMS) exigen el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM) y es un servicio especial de su plan Medicare. La meta es ayudarle a obtener el mayor beneficio de sus medicamentos.

Para obtener más información sobre el Programa de Control de Terapia de Medicamentos (MTM), puede llamar sin cargo (en EE. UU.) a Servicios de Farmacia de Medicare de ConnectiCare al 888-830-6831 (TTY: 711) de lunes a viernes de 9 a.m. a 5 p.m.