Puntos básicos de Medicare y Respuestas a sus preguntas

Medicare Parte A cubre la atención que usted recibe cuando se encuentra ingresado en un hospital (a esto se lo llama atención a “pacientes hospitalizados”). También cubre la atención que recibe en los centros de enfermería especializada, el cuidado de salud en el hogar y la atención de hospicio.

La mayoría de las personas obtienen la Parte A del gobierno federal cuando cumplen 65 años si:

• Trabajaron durante 10 años combinados, o
• Trabajaron 40 trimestres (períodos de tres meses) y pagaron Medicare. No necesariamente tienen que ser trimestres consecutivos.

La mayoría de las personas no paga una tarifa mensual o “prima” por la Parte A. Sí debe pagar parte de los costos por los servicios que recibe bajo la Parte A: el deducible más el porcentaje que le corresponde del costo aprobado por Medicare de los servicios.

Medicare Parte B le ayuda a pagar los servicios médicos. Estos incluyen servicios como visitas médicas, exámenes, servicios de hospital para pacientes ambulatorios y otros servicios afines. La Parte B se elige en forma voluntaria, lo que significa que inscribirse es opcional. Si elige la Parte B, paga una tarifa mensual o “prima” de $174.70 en 2024 al mes (sujeto a cambio para 2025). (Esta tarifa puede ser mayor en función de sus ingresos).

Si no se inscribe en la Parte B cuando se vuelve elegible para Medicare, es posible que pague una tarifa mensual mayor si elige inscribirse más adelante.

¿Cuánto pago por la atención que recibo conforme a la Parte B?

• Primero debe pagar un deducible, o un cargo anual por servicios, antes de que su plan pague cualquier costo según la Parte B.
• Luego de haber pagado el deducible, Medicare paga hasta el 80 % de los cargos aprobados por Medicare correspondientes a la mayoría de los servicios cubiertos. Usted paga los costos restantes, que generalmente equivalen al 20 % del total.
• Medicare Parte B cubre muchos servicios de atención médica preventiva sin costo alguno para usted, como exámenes anuales, análisis de detección y algunas vacunas.
• A veces, quizás deba pagar más del 20 %. Esto sucede si su médico no acepta la “asignación”; la tarifa aprobada por Medicare para los servicios. Si su médico no acepta la asignación, usted deberá abonar lo que Medicare no cubra.

Medicare Parte A y Parte B no cubren todo. Hay muchos servicios que usted deberá pagar en su totalidad.

Para obtener más información sobre lo que Medicare cubre y no cubre, comuníquese con Medicare al 1-800-MEDICARE (800-633-4227). Los usuarios de TTY pueden llamar al 1-877-486-2048, las 24 horas del día, los siete días de la semana, o consulte el manual “Medicare y Usted” en Medicare.gov.